Femeile din Sibiu au investigații pentru sân decontate la 4 unități. Unde se fac și ce trimitere este necesară

28 de zile calendaristice este intervalul recomandat pentru încheierea celor trei etape de diagnostic în spitalizare de zi.

5 zile lucrătoare de la solicitare este termenul maxim pentru efectuarea controalelor recomandate de oncolog, decontate integral.

42 de zile anual pot fi decontate pentru recuperarea limfedemului postoperator, comparativ cu cele 21 de zile prevăzute de regula generală.

180 de zile pe an este limita de decontare pentru îngrijirile paliative acordate acasă.

300 de zile anual este limita pentru îngrijirile paliative împreună cu îngrijirile medicale la domiciliu.

Furnizorul se alege în funcție de investigația necesară

Potrivit Turnul Sfatului, CAS Sibiu are contracte pentru mamografii și ecografii de sân cu patru furnizori: Spitalul Clinic Județean de Urgență Sibiu, pe B-dul Coposu, Spitalul Municipal Sibiu, Clinica Polisano și RMN Diagnostic și Tratament SRL. Investigațiile disponibile diferă de la o unitate la alta.

Dintre acești furnizori, numai cele două spitale efectuează ecografii mamare. Pentru mamografia digitală 2D, opțiunile sunt spitalul județean și cei doi furnizori privați; această investigație nu este disponibilă la Spitalul Municipal Sibiu.

Ecografia mamară poate fi efectuată și de un medic ginecolog, endocrinolog sau oncolog aflat în contract cu casa de asigurări.

Traseul începe, de regulă, în cabinetul medicului de familie

Ghidul publicat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) urmărește îngrijirea pacientei de la prevenție până la recuperare. Medicul de familie reprezintă, în mod obișnuit, primul pas, inclusiv pentru femeile fără asigurare. Urgențele și anumite situații prevăzute de lege fac excepție.

Prezentarea la medic nu trebuie amânată când apare unul dintre următoarele semne:

• un nodul la nivelul sânului sau al axilei;
• o rană care afectează pielea sânului ori mamelonul;
• umflarea sau înroșirea unui sân;
• secreții mamelonare în afara perioadei de alăptare;
• retragerea mamelonului;
• o durere persistentă.

La consultație, medicul discută despre bolile existente în familie. În funcție de evaluare, poate recomanda analize sanguine, investigații mamare sau o consultație de specialitate.

Dacă există semne care pot indica o boală avansată, medicul poate recomanda direct internarea. Sunt menționate durerile osoase, fracturile produse fără lovire, manifestările neurologice și oboseala extremă.

Prevenția și suspiciunea de cancer au marcaje diferite pe trimitere

Pentru consultația anuală preventivă, trimiterea primește marcajul PREV, care indică prevenția. La femeile cu risc înalt din grupa de vârstă 30-49 de ani, recomandarea cuprinde anual atât ecografie mamară, cât și mamografie 2D.

Pentru grupa 50-69 de ani, mamografia 2D este recomandată la interval de doi ani. Femeile din această categorie se pot prezenta și direct în ambulatorii de specialitate cu servicii de depistare precoce. Acolo, consultația și examinarea mamografică se fac la același interval. Un rezultat neclar este urmat de investigații suplimentare, inclusiv biopsie, cu decontarea întregului parcurs.

Atunci când medicul suspectează cancer, pe trimitere trebuie bifat SO, adică suspiciune oncologică. Pentru femeile neasigurate, investigațiile necesare verificării acestei suspiciuni sunt, de asemenea, decontate până la confirmarea ei.

Biopsia și evaluările pentru tratament pot fi făcute prin spitalizare de zi

Medicul de familie poate trimite pacienta la un oncolog, un chirurg sau un ginecolog care are competență în imagistica sânului. Când evaluarea arată că este nevoie, specialistul poate face în cabinet o puncție-biopsie ghidată ecografic, prelevând un fragment mic din formațiune pentru analiza de laborator. Procedura poate fi făcută și de un radiolog care are aceeași competență.

Începând cu 1 iulie 2024, există pachete pentru diagnostic prin spitalizare de zi, care reunesc investigațiile în aceeași unitate. Intervalul recomandat pentru parcurgerea lor nu reprezintă o garanție de diagnostic la o dată fixă.

Prima etapă stabilește existența cancerului și tipul acestuia. Pachetul cuprinde consultație, examinări mamografice și ecografice, biopsie, analize, electrocardiogramă și examinarea la microscop.

A doua etapă verifică extinderea bolii. Sunt incluse tomografia computerizată a toracelui, abdomenului și pelvisului, determinarea markerului CA 15-3 și consultația oncologică.

A treia etapă evaluează pregătirea organismului pentru tratament, prin consultații de specialitate, analize și examinarea ecografică a inimii. Pentru fiecare pacientă, fiecare dintre aceste pachete poate fi decontat o singură dată într-un an. Planul terapeutic este stabilit ulterior de o comisie de specialiști.

Intrarea în programul oncologic aduce asigurare și pacientelor neasigurate

Femeile fără asigurare dobândesc calitatea de asigurat odată cu includerea în Programul Național de Oncologie. Câtă vreme medicul consideră internarea necesară, decontarea nu este limitată printr-un număr de zile sau de internări.

Pacientele înscrise în program nu trebuie să prezinte bilet de internare. Același document nu este necesar nici pentru chimioterapie, radioterapie ori monitorizare prin spitalizare de zi, pentru revenirea indicată într-o scrisoare medicală de externare sau în situații de urgență.

Recuperarea necesită un plan întocmit de medicul de specialitate

Pentru recuperarea limfedemului apărut în urma operației, medicul de familie eliberează trimiterea către medicul de recuperare. Acesta întocmește Planul de proceduri, document cu care pacienta se prezintă la o bază de recuperare aflată în contract cu casa de asigurări.

Sunt decontate și dispozitive medicale: manșonul compresiv pentru limfedem poate fi înlocuit după 12 luni, iar proteza mamară externă, după doi ani. Pentru manșon, termenul de înlocuire urmează să fie redus la șase luni.